Carcinosarcome larynge

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Authors: N. Benmansour, H. Hachimi, A. Oudidi and M.N. El Alami
Date: September-October 2009
From: Eastern Mediterranean Health Journal(Vol. 15, Issue 5)
Publisher: World Health Organization
Document Type: Article
Length: 2,109 words

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Introduction

Le carcinosarcome est une tumeur maligne a double composante carcinomateuse (differenciation epitheliale) et sarcomateuse (differenciation conjonctive) [1,2]. L'entite de tumeur a ete decrite dans beaucoup d'organes epitheliaux. Au niveau de la tete et du cou, le carcinosarcome est rare. La plupart des cas rapportes se produisent dans les glandes salivaires principales [3]. La localisation d'un carcinosarcome au niveau du larynx a deja ete decrite mais reste exceptionnelle et pose des difficultes diagnostiques et therapeutiques particulieres [3,4]. A l'occasion de deux nouvelles observations tres demonstratives et a partir des donnees de la litterature, nous avons voulu faire le point sur les positions cliniques et therapeutiques des differents auteurs.

Cas cliniques

Observation no 1

Monsieur A age de 63 ans, tabagique chronique, consulte en oto-rhinolaryngologie (ORL) pour dysphonie associee a une dyspnee d'effort evoluant depuis huit mois. La laryngoscopie directe a objective une tumeur bourgeonnante de l'hemi-larynx gauche avec fixite de la corde vocale homolaterale. La biopsie a conclu a un carcinome epidermoide moyennement differencie. La tomodensitometrie cervicale a montre un processus tumoral glottique gauche de 3,5 x 1,5 cm, hypodense, etendu a l'etage sus-glottique, infiltrant le repli ary-epiglottique, la corde vocale et la loge hyo-thyro-epiglottique gauches, sans adenopathie (Figure 1). Le bilan d'extension a distance et a la recherche d'un autre cancer primitif s'est revele negatif. La tumeur a ete classee T3N0M0 selon les recommandations de l'Union internationale contre le cancer de 2003. Une laryngectomie totale et un curage ganglionnaire cervical ont ete pratiques. L'etude macroscopique de la piece operatoire montrait au niveau des etages glottique et sus-glottique gauches un neoplasme bourgeonnant de 3,5 x 1,5 x 0,8 cm, envahissant la commissure anterieure, la corde vocale, la bande ventriculaire et le sinus piriforme homo-lateral. L'etude anatomopathologique de la piece operatoire mettait en evidence d' une part, des travees de cellules carcinomateuses, d'autre part la presence de secteurs assez etendus de cellules fusiformes, agencees en faisceaux, avec anisocaryose moderee et mitoses atypiques. Le stroma etait grele, fibreux et riche en vaisseaux. Il s'agissait d'un carcinome sarcomatoide de grade IV de Furhman.

Une radiotherapie a ete delivree a la dose de 66 Gy dans le lit tumoral par deux faisceaux lateraux et une dose de 50 Gy dans les aires ganglionnaires cervicales basses et sus-claviculaires bilaterales par un faisceau anterieur a raison de cinq seances par semaine de 2 Gy. La dose a ete completee jusqu'a 56 Gy dans les aires ganglionnaires cervicales gauches. Cette irradiation s'est deroulee sans incidents. Le recul est de 22 mois sans le moindre signe de recidive ni de metastase.

Observation no 2

Il s'agit d'un homme age de 68 ans, ayant un antecedent de tabagisme chronique, presentant une dysphonie d'aggravation progressive depuis 14 mois, associee a une dyspnee ayant necessite une tracheotomie. La laryngoscopie directe a objective une volumineuse tumeur bourgeonnante de l'hemi-larynx droit avec fixite de la corde vocale homolaterale. La biopsie a conclu a un carcinosarcome du larynx. La tomodensitometrie cervicale a revele un processus tumoral hypodense glotto-susglottique droit de 4 cm, infiltrant la...

Source Citation

Source Citation
Benmansour, N., et al. "Carcinosarcome larynge." Eastern Mediterranean Health Journal, vol. 15, no. 5, 2009, p. 1329+. Accessed 26 Sept. 2020.
  

Gale Document Number: GALE|A218450170