Ocular surface reconstruction with allogeneic limbal stem cell and autologous oral mucosal graft: two cases/Allojen limbai kok hucre ve otolog oral mukozal greftiyle okuler yuzey rekonstruksiyonu: iki olgu

Summary

Two patients with severe ocular surface damage in both eyes are presented. In the patient with limbal stem cell deficiency, allogeneic limbal stem cell transplantation was performed. In the other patient with recurrent pterygium and symblepharon, autogenic oral mucosa transplantation was performed to manage the symblepharon. In this study, we discuss the methods that can be performed for reconstruction in patients with ocular surface disorder in borh eyes. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 129-31)

Key Words: Graft, Symblepharon, limbal stem cell deficiency, pterygium

Ozet

Her iki gozunde ciddi okuler yuzey hasari olan olgularin rekonstruksiyonunda az sayida metot uygulama sansi vardir. Her iki gozunde limbai kok hucte eksikligi olan ilk olguya allojen limbai kok hucre nakli, tekrarlayan pterjiyum ve sembleferonu olan ikinci olguya ise otojen agiz ici mukoza transplantasyonu uygulandi. Bu calismada, her iki okuler yuzey bozuklugu olan olgularin rekonstruksiyonunda uygulanabilecek yontemler tartisildi. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 129-31)

Anahtar Kelimeler: Greft, semblefaron, limbal kok hucre yetmezligi, pterjiyum

Giris

Okuler yuzey kornea, limbus ve konjonktiva yuzey epitel hucreleri ile kaplidir. Bu yapilarin en onemli gorevi kornea saydamligini korumaktir. Kornea epitel hucrelerinin kaynaginin, limbus bazal epitelindeki kok hucreler oldugu dusunulmektedir. (1,2) Okuler yuzey bozuklugu bircok nedenle olusabilir. Bu nedenler arasinda kimyasal/termal yaniklar, Stevens-Johnson sendromu, travma, birden fazla okuler cerrahi islem, kriyoterapi, kontakt lens kullanimi ve keratitler gibi limbai kok hucre yetmezligine yol acabilecek durumlar sayilabilir. (3)

Bu sebeplere bagli gelisen ciddi okuler yuzey hastaliklarinda meydana gelen gorme kayiplarini, sadece kornea nakli ile duzeltmek cogu zaman basarisiz olmaktadir. Korneanin seffafligini devam ettirmesi fonksiyonel bir limbal-konjonktival doku ile saglanabilir. Burada okuler yuzey rekonstruksiyonunda donor sahasi olabilecek ikinci bir saglam okuler yuzeyi olmayan olgular konu edilmistir. Boyle olgulara yaklasimla ilgili, uyguladigimiz allojen limbai kok hucre ve otojen oral mukoza transplantasyon uygulamalari tartisilmistir.

Olgu 1

Tek gozlu, 47 yasindaki erkek hastanin, duzeltilmis gorme keskinligi sol gozde 0,16 duzeyindeydi. Sag gozu cocukken gecirdigi travmaya sekonder fitizik olan hastanin, sol gozunde ise limbai kok hucre yetmezligine sekonder konjonktivalizasyon ve hafif lipid distrofisi gelistigi goruldu. Kornea santralinde sadece 25x25 mm boyutlarinda saydam alan izlenmekteydi. Hastaya kiz kardesinden allojen limbai kok hucre nakli uygulandi. Hastanin ameliyattan sonraki 4. ayda gorme keskinligi 0,2 duzeyindeydi....