Abstract :
Objective. To identify and understand the barriers to equitable care within health care settings that women of ethnic minorities encounter in Latin America and to examine possible strategies for mitigating the issues. Methods. This was a comprehensive review of the literature from 2000-2015 available from the online databases PubMed, Google Scholar, EBSCOhost, and SciELO in Spanish, English, and Portuguese, using a keyword search that included the Region and country names. Results. Health provider discrimination against Indigenous and Afrodescendant women is a primary barrier to quality health care access in Latin America. Discrimination is driven by biases against ethnic minority populations, women, and the poor in general. Discriminatory practices can manifest as patient-blaming, purposeful neglect, verbal or physical abuse, disregard for traditional beliefs, and the non-use of Indigenous languages for patient communication. These obstacles prevent delivery of appropriate and timely clinical care, and also produce fear of shame, abuse, or ineffective treatment, which, in addition to financial barriers, deter women from seeking care. Conclusions. To ensure optimal health outcomes among Indigenous and Afrodescendant women in Latin America, the issue of discrimination in health care settings needs to be understood and addressed as a key driver of inequitable health outcomes. Strategies that target provider behavior alone have limited impact because they do not address women's needs and the context of socioeconomic inequality in which intra-hospital relations are built. Key words Equity; health inequality; ethnicity and health; minority health; health of Indigenous peoples; health services, Indigenous; social discrimination; prejudice; gender and health; Latin America; Caribbean Region. Objetivos. Determinar y comprender las barreras que impiden en los entornos de atencion de salud de America Latina la asistencia equitativa a las mujeres pertenecientes a minorias etnicas, y analizar las posibles estrategias dirigidas a mitigar los problemas. Metodos. Se llevo a cabo una evaluacion exhaustiva de la bibliografia publicada del 2000 al 2015 en las bases de datos en linea PubMed, Google Academico, EBSCOhost y SciELO en espanol, ingles y portugues, mediante una busqueda de palabras clave que incluyo los nombres de la Region y los paises. Resultados. La discriminacion por parte de los proveedores de servicios de salud contra las mujeres indigenas y afrodescendientes constituye una barrera primaria que impide a estas el acceso a una atencion de salud de calidad en America Latina. La discriminacion surge de los prejuicios contra las poblaciones de minorias etnicas, las mujeres y los pobres en general. Las practicas discriminatorias se pueden manifestar en forma de culpabilizacion de las pacientes, negligencia intencionada, maltrato verbal o fisico, falta de respeto a las creencias tradicionales y no utilizacion de los idiomas indigenas para comunicarse con las pacientes. Estos obstaculos impiden la prestacion de una atencion medica apropiada y oportuna, y tambien provocan temor a pasar verguenza, al maltrato o a un tratamiento ineficaz que, junto a las barreras economicas, disuaden a las mujeres de acudir en busca de asistencia. Conclusiones. Para garantizar resultados optimos en materia de salud entre las mujeres indigenas y afrodescendientes de America Latina, es preciso comprender y abordar el problema de la discriminacion en los entornos de atencion de salud como factor clave de los resultados no equitativos en materia de salud. Las estrategias dirigidas exclusivamente al comportamiento de los proveedores tienen una repercusion limitada, porque no abordan las necesidades de las mujeres y el contexto de desigualdad socioeconomica en el que se forjan las relaciones intrahospitalarias. Palabras clave: Equidad; desigualdades en la salud; origen etnico y salud; salud de minorias; salud de poblaciones indigenas; servicios de salud del indigena; discriminacion social; prejuicio; genero y salud; America Latina; Region del Caribe.
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