La securite de l'approvisionnement en medicaments est essentielle pour prodiguer des soins de sante de grande qualite et pour proteger la sante de la population au Canada. Lorsque l'approvisionnement en medicament est compromis, les cliniciens peuvent etre forces de choisir des traitements de deuxieme intention; les pharmaciens passent un temps precieux a obtenir les produits et, ce qui est plus grave, la sante des patients peut en etre affectee.
Depuis plus d'une decennie, le Canada a vecu des penuries pharmaceutiques persistantes (1), une etude revelant entre autres que pres d'un quart de tous les produits pharmaceutiques commercialises avaient ete touches par une penurie a un certain moment entre les mois de mars 2017 et septembre 2018 (2). Dans ces circonstances, les effectifs de la sante doivent souvent se demener pour trouver des alternatives. Nous soutenons que la population du Canada devrait avoir acces a des medicaments essentiels en tout temps et nous suggerons des facons d'atteindre cet objectif.
Qu'est-ce qui entrave la securite d'approvisionnement pharmaceutique au Canada?
Le marche pharmaceutique canadien est de petite taille, representant seulement 2 % (18 milliards de dollars americains) de l'ensemble des revenus pharmaceutiques en 2019 (3). L'industrie est dominee par de grandes entreprises detenues par des interets etrangers qui n'exploitent que des installations de production de petite taille au Canada (3). Provenant de l'etranger, les processus de decisions au sein de ces societes ne refleteront pas toujours les priorites de la population canadienne, laissant le pays a la merci des decisions prises outre frontieres et vulnerable aux forces du marche et aux conflits internationaux.
Au cours des 10 dernieres annees, les importations ont augmente de 74 % a 93 %, exprimees en pourcentage des depenses totales en medicaments au Canada (4,5). La forte dependance du Canada aux importations pharmaceutiques et aux chaines d'approvisionnement internationales le rend vulnerable aux perturbations des chaines d'approvisionnement. De plus, lors de situations d'urgence, les pays interdisent les exportations et priorisent les besoins de leurs propres citoyens (p. ex., la pandemie de COVID-19), laissant la population canadienne avec peu de recours. Les penuries pharmaceutiques ont eu des effets negatifs sur les patients, les professionnels en soins de sante et le systeme de soins, effets qui perdureront pendant des annees. Par exemple, les penuries d'auto-injecteurs d'epinephrine au cours des 5 dernieres annees au Canada en ont mene plusieurs parmi les 2,6 millions de personnes a risque d'anaphylaxie (6) a vivre des situations stressantes et a subir possiblement des consequences graves, voire mortelles. Durant la pandemie, les reserves de medicaments comme l'hydroxychloroquine, employee depuis des annees par les patients atteints de polyarthrite rhumatoide et de maladie inflammatoire de l'intestin, devinrent soudainement insuffisantes lorsque l'interet de son utilisation pour contrer les infections a la COVID-19 s'est amplifie.
A la mi-juin 2022, Sante Canada mentionnait 23 penuries de medicaments de niveau 3 sur son site Web (7). Les medicaments de niveau 3 sont ceux qui ont le plus haut potentiel d'influencer l'approvisionnement en medicaments au Canada, et du meme coup, le systeme de sante,...