Methemoglobinemie due a une surdose de nitrite de sodium.

Un homme de 20 ans presentant un coma et une cyanose centrale a ete amene aux urgences 1 heure apres avoir ingere 21 g de nitrite de sodium contenus dans une << trousse de suicide >> achetee en ligne que sa famille a retrouvee; la trousse incluait une echelle de mesure, un flacon pour la dissolution dans l'eau et des antiemetiques (metoclopramide et famotidine). La frequence cardiaque du patient etait a 60 battements/min, sa tension arterielle systolique, a 80 mm Hg, sa temperature corporelle, a 36,5 [degrees]C et sa saturation en oxygene mesuree par oxymetrie de pouls (Sp[O.sub.2]) etait a 85 %, malgre une oxygenation au moyen d'un dispositif supraglottique avec une fraction d'oxygene inspire (Fi[O.sub.2]) a 1. Nous avons observe une paleur des conjonctives, des lits ungueaux et de la paume des mains. Le sang arteriel etait fonce, de couleur chocolat (figure 1A). Apres une reanimation liquidienne et l'instauration d'un soutien vasopresseur, nous avons intube le patient. Nous avons effectue une decontamination par lavage gastrique et charbon active (1 g/kg) au moyen d'une sonde orogastrique. Nous avons administre du bleu de methylene en traitement empirique (1 mg/kg) par voie intraveineuse. Le taux de methemoglobine du patient a plus tard ete mesure a plus de 29 %o, limite superieure pour notre laboratoire. L'etat clinique du patient s'est ameliore au cours...