On a hospitalise une femme de 61 ans a notre etablissement communautaire de taille moyenne situe dans le nord-est du Japon pour un cas de fievre. Elle se portait bien jusqu'au neuvieme jour precedent son hospitalisation lorsqu'une fievre constante oscillant entre 38 [degrees]C et 39 [degrees]C s'est manifestee. A sa connaissance, elle n'avait pas eu de contact avec des personnes malades. Elle travaillait comme employee de bureau, avait des antecedents d'asthme et de thyroidite, ne fumait pas ni ne consommait d'alcool et prenait regulierement de la bilastine. Elle avait consulte la clinique 8 jours avant son hospitalisation et on lui a prescrit une antibiotherapie administree sous forme orale (cefditoren pivoxil); son etat ne s'est cependant pas ameliore. Un erytheme s'est manifeste 7 jours avant son hospitalisation et on l'a oriente 2 jours plus tard vers le service de consultation externe de notre hopital. A ce moment, l'examen a montre de petites papules erythemateuses sur son abdomen, ses bras et ses jambes. Les analyses de laboratoire ont revele une numeration leucocytaire de 5,10 (plage normale 3,30-8,60) * [10.sup.9]/L, une numeration de neutrophiles de 2,17 (plage normale 1,70-6,34) * [10.sup.9]/L, une numeration de lymphocytes de 2,23 (plage normale 0,96-3,10) * [10.sup.9]/L et une numeration de plaquettes de 172 (plage normale 158-348) * [10.sup.9]/L. Le niveau serique de proteines C reactives de la patiente atteignait 14,4 (plage normale 0,0-3,0) mg/L, celui de l'aspartate aminotransferase atteignait 35 (plage normale 11-32) U/L et celui de [gamma]-glutamyl transferase atteignait 46 (plage normale 5-35) U/L. On soupconnait une infection virale, mais on ne lui a pas prescrit de traitement en particulier. A ce moment, on a procede au depistage des anticorps du cytomegalovirus (CMV) et du virus d'Epstein-Barr (VEB). Elle a consulte le service des urgences a nouveau, 2 jours avant son hospitalisation, car elle n'arrivait pas a s'alimenter en raison de la fievre, d'une anorexie et d'un mal de gorge. On n'a pas trouve la cause de sa fievre et on a prevu l'hospitaliser pour de plus amples examens. La journee precedant son hospitalisation, son erytheme a disparu.
Lors de l'hospitalisation de la patiente, elle etait pleinement consciente. Sa tension arterielle etait de 122/88 mm Hg, sa frequence cardiaque atteignait 105 battements/min, sa temperature corporelle etait de 38,0 [degrees]C et sa saturation en oxygene atteignait 99 % a l'air ambiant. Sa peau n'etait pas pale ni icterique; elle ne presentait pas d'hemorragies conjonctivales. L'examen de son oropharynx n'a revele aucun oedeme pharynge, sans exsudats ou lesions. Son cou etait souple. Nous n'avons pas detecte d'anomalies lors de l'examen cardiovasculaire ou de l'auscultation pulmonaire. Son abdomen etait plat et mou, sans presence d'hepatosplenomegalie palpable. Elle ne presentait pas de sensibilite spinale ou costovertebrale ni d'eruption cutanee ou d'oedeme peripherique.
Les analyses de laboratoire ont revele une numeration leucocytaire legerement augmentee de 9,40 * [10.sup.9]/L, accompagnee d'une numeration de neutrophiles de 5,83 * [10.sup.9]/L et de lymphocytes de 2,91 * [10.sup.9]/L. Sa numeration plaquettaire atteignait 202 * [10.sup.9]/L. Les niveaux d'aspartate aminotransferase (54 U/L), d'alanine aminotransferase (51 U/L),...