Dans sa recommandation mise a jour, le Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs invite une fois de plus les medecins canadiens a ne pas effectuer d'emblee un depistage de la depression a l'aide d'instruments a cette fin pendant la grossesse et la periode postpartum chez les personnes n'ayant aucun antecedent de probleme de sante mentale (1). Le message cle est : << Poser des questions, mais sans depistage formel >>.
Les donnees probantes de grande qualite appuyant l'efficacite clinique du depistage de la depression perinatale au moyen d'instruments a cette fin sont extremement limitees. Les auteurs de la ligne directrice reiterent toutefois l'importance de poser des questions sur le bien-etre mental durant cette periode : cela doit faire partie des soins pre- et postnataux standard, et les personnes qui presentent des signes et symptomes de depression doivent recevoir un diagnostic et un suivi appropries.
Le Groupe d'etude a procede a une interrogation exhaustive pour recenser les etudes qui ont compare le depistage de la depression perinatale au moyen d'instruments en soins primaires et mesure les parametres cliniques et developpementaux importants chez la personne qui est ou a ete enceinte et l'enfant. Il n'a recense qu'un seul essai randomise de taille moderee sur lequel baser la ligne directrice actuelle. En soi, cela est revelateur. Le depistage de la depression pendant la periode perinatale est recommande par les lignes directrices de plusieurs autres instances et ce depistage a l'aide d'instruments comme l'Echelle de depistage de la depression postnatale d'Edimbourg (ou EPDS, pour Edinburgh Postnatal Depression Scale] ou les versions courte ou longue du Questionnaire sur la sante du patient (Patient Health Questionnaire, PHQ-2 ou PHQ-9) a encore cours dans plusieurs regions au Canada (1). Une recente revue systematique et meta-analyse des donnees individuelles de patients dans le but de verifier l'efficacite de l'EPDS a detecter la depression a mis au jour 121 etudes realisees dans le monde pour comparer l'EPDS a une simple entrevue diagnostique (2). En fait, on deplore le manque d'etudes ayant verifie l'efficacite ou la nocivite d'un tel depistage.
Selon les principes consolides en faveur du depistage, les tests ou les programmes a cette fin doivent...