Arthroplastie totale du genou apres osteotomie tibiale haute : analyse du temps ecoule avant I'evenement et des predicteurs.

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From: CMAJ: Canadian Medical Association Journal(Vol. 194, Issue 11)
Publisher: CMA Impact Inc.
Document Type: Article
Length: 6,505 words
Lexile Measure: 1770L

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Abstract :

Contexte : L'un des importants objectifs de l'osteotomie tibiale haute (OTH) est de prevenir ou de retarder le recours a l'arthroplastie totale du genou (ATG). Nous avons voulu estimer la frequence et le moment de la conversion de l'OTH vers l'ATG et degager les facteurs associes. Methodes : Nous avons evalue de maniere prospective les patients atteints d'arthrose du genou, ou gonarthrose, ayant subi une OTH de valgisation par ouverture mediale entre 2002 et 2014 et nous avons analyse l'incidence cumulative des ATG en date de juillet 2019. La presence ou l'absence d'une ATG impliquant le membre soumis a l'OTH a ete determinee a partir des notes de chirurgie orthopedique et des rapports de radiographie des genoux verses au dossier medical electronique de chaque patient du Centre des sciences de la sante de London. Nous avons utilise des courbes d'incidence cumulative pour evaluer le parametre principal, soit le temps ecoule avant l'ATG. Nous avons effectue une analyse multivariee a risques proportionnels de Cox pour evaluer les predicteurs preoperatoires potentiels, y compris la gravite de la maladie a la radiographie, le desalignement, l'ampleur de la correction, la douleur, le sexe, l'age, l'indice de masse corporelle (IMC) et l'annee de la chirurgie. Resultats : Sur 556 patients ayant subi 643 OTH, l'incidence cumulative des ATG etait de 5 % (intervalle de confiance [IC] a 95 % 3 %-7%) a 5 ans et de 21 % (IC a 95 % 17 %-26 %) a 10 ans. Avec le modele multivarie a risques proportionnels de Cox, les facteurs preoperatoires suivants ont ete significativement associes a une augmentation du taux de conversion : gravite de l'arthrose a la radiographie (risque relatif [RR] ajuste 1,96; IC a 95 % 1,12-3,45), douleur (RR ajuste 0,85; IC a 95 % 0,75-0,96), sexe feminin (RR ajuste 1,67; IC a 95 % 1,08-2,58), age (RR ajuste 1,50 par tranche de 10 ans; IC a 95 % 1,17-1,93) et IMC (RR ajuste 1,31 par tranche de 5 kg/[m.sup.2]; IC a 95 % 1,12-1,53). Interpretation : Nous avons constate que 79 % des genoux n'ont pas necessite une ATG dans les 10 annees suivant l'OTH de valgisation par ouverture mediale. Le plus solide predicteur de la conversion vers l'ATG etait la gravite de la maladie a la radiographie faite au moment de l'OTH.

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Gale Document Number: GALE|A697327362