Anemie hemolytique et nouveau souffle cardiaque chez un homme de 77 ans.

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Date: Sept. 27, 2021
From: CMAJ: Canadian Medical Association Journal(Vol. 193, Issue 38)
Publisher: CMA Joule Inc.
Document Type: Article
Length: 707 words
Lexile Measure: 1410L

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Un homme de 77 ans atteint de demence vasculaire s'est presente au service des urgences pour de la dyspnee. Ses antecedents medicaux comprenaient une stenose mitrale rhumatismale et un remplacement de valve mitrale avec prothese mecanique en 2001. A l'examen, le patient etait afebrile et euvolemique; il presentait un ictere. A l'auscultation, un nouveau souffle holosystolique etait audible, en particulier a l'apex. Les analyses de laboratoire ont revele un faible taux d'hemoglobine (89 g/L [plage normale 125-170]), un volume globulaire moyen (98,9 fl [plage normale 80-100]), une numeration plaquettaire normale, un taux d'haptoglobine indetectable, et une elevation de la lacticodeshydrogenase (1603 U/L [plage normale 99-167]), de la bilirubine (totale: 45 [micro]mol/L [normale < 15]; directe: 19 [micro]mol/L [normale < 5]) et de la numeration reticulocytaire (42,9 % [plage normale 1,5 [degrees]%-15 %o]). Le test direct a l'antiglobuline (TDA) (anciennement test de Coombs direct) etait negatif. Nous avons observe de nombreux schizocytes au frottis sanguin (figure 1). Un echocardiogramme transthoracique a montre une dehiscence posterieure de la valve prothetique, accompagnee d'une regurgitation paravalvulaire mitrale substantielle absente lors...

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Gale Document Number: GALE|A677132937