1 Le rapport international normalise (RIN) et le temps de cephaline activee (TCA) offrent une utilite clinique limitee
On ne devrait employer le RIN et le TCA que pour des indications cliniques precises (consultez l'annexe 1, accessible en anglais au www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220629/tab-related-content) (1).
2 Les antecedents de saignements constituent le predicteur le plus important d'un trouble hemorragique hereditaire
Le RIN et le TCA sont des indicateurs tres peu sensibles (1,0%-2,1%) des troubles hemorragiques (1). Les cliniciens qui soupgonnent un trouble hemorragique hereditaire devraient tout d'abord employer l'outil devaluation des saignements (BAT) (2). La sensibilite d'un score BAT negatif atteint pratiquement 100% pour ecarter la maladie de von Willebrand (le trouble hemorragique hereditaire le plus frequent) (2). Un score BAT positif devrait inciter a une demande de consultation rapide en hematologie afin d'envisager un test de coagulation specialise (1).
3 Les tests de depistage faisant appel au RIN et au TCA ne sont pas indiques avant une intervention chirurgicale a faible risque ou une intervention radiologique
Des resultats anormaux de la mesure du RIN ou du TCA ne sont pas associes a une augmentation du risque de saignements dans le cadre d'interventions a faible risque (3,4). Un resultat anormal en...