1 L'administration precoce de vasopresseurs chez des patients atteints d'un choc septique ameliore devolution de leur etat
Malgre les progres realises dans la prise en charge du sepsis, les taux de mortalite demeurent eleves. Au Canada en 2011, 1 deces sur 18 etait lie au sepsis (1). On associe les retards dans l'atteinte d'une pression arterielle moyenne (PAM) adequate avec une augmentation de la mortalite (2). Par consequent, les lignes directrices de la Surviving Sepsis Campaign recommandent de prioriser le traitement d'une pression arterielle moyenne faible a l'aide de vasopresseurs administres de fagon peripherique plutot que d'attendre la mise en place d'un catheter veineux central.
2 Lorsqu'un acces veineux central ne peut etre etabli, l'administration de vasopresseurs au moyen de catheters peripheriques est acceptable
On a traditionnellement evite l'administration de vasopresseurs au moyen de catheters veineux peripheriques en raison des craintes d'extravasation, d'ischemie des membres et de necrose des tissus (4). Cependant, la mise en place d'un catheter veineux central necessite une formation particuliere, peut etre chronophage et peut retarder l'instauration du vasopresseur. De plus, l'insertion et la maintenance d'un catheter central peuvent entraTner des complications, comme un pneumothorax (2,1%), une infection du courant sanguin associee au catheter (0,5%-1,4%) ou une thrombose...