Un homme de 86 ans qui presentait depuis 7 mois des cloques prurigineuses etendues a ete adresse a notre clinique de dermatologie par son medecin de famille. L'examen physique a revele la presence de cloques tendues sur le torse et les membres, ainsi que des zones d'erosion et des croutes, la ou les cloques s'etaient rompues (figure 1). Nous n'avons observe aucune lesion aux muqueuses. Trois ans auparavant, le patient avait commence a prendre de la teniligliptine pour le traitement du diabete de type 2.
Les analyses sanguines ont montre une numeration leucocytaire a 6900/[micro]L (normale 3300-8600), dont 8% d'eosinophiles (normale 0%-8%). Les resultats de la recherche d'anticorps anti-BP180 (domaine NC16A) et anti-BP230 de la pemphigoide bulleuse etaient negatifs. Une biopsie cutanee a montre la formation de cloques sous-epidermiques (annexe 1, figure 1, accessible en anglais au www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.211933/tab -related-content), et l'immunofluorescence directe a montre un mode de coloration lineaire avec des immunoglobulines G dans la membrane basale. Nous avons diagnostique une pemphigoide bulleuse associee a l'utilisation d'un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Nous avons cesse la teneligliptine et entrepris un traitement par de la prednisolone orale, a raison de 40...