Increased immunization coverage addresses the equity gap in Nepal/Une meilleure couverture vaccinale pour combler le fosse en matiere d'equite au Nepal/El aumento de la cobertura de inmunizacion aborda la brecha de equidad en Nepal

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Publisher: World Health Organization
Document Type: Article
Length: 4,427 words
Lexile Measure: 1600L

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Abstract :

Objective To compare immunization coverage and equity distribution of coverage between 2001 and 2014 in Nepal. Methods We used data from the Demographic and Health Surveys carried out in 2001,2006 and 2011 together with data from the 2014 Multiple Indicator Cluster Survey. We calculated the proportion, in mean percentage, of children who had received bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccine, three doses of polio vaccine, three doses of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT) vaccine and measles vaccine. To measure inequities between wealth quintiles, we calculated the slope index of inequality (SII) and relative index of inequality (RII) for all surveys. Findings From 2001 to 2014, the proportion of children who received all vaccines at the age of 12 months increased from 68.8% (95% confidence interval, CI: 67.5-70.1) to 82.4% (95% CI: 80.7-84.0). While coverage of BCG, DPT and measles immunization statistically increased during the study period, the proportion of children who received the third dose of polio vaccine decreased from 93.3% (95% CI: 92.7-93.9) to 88.1 % (95% CI: 86.8-89.3). The poorest wealth quintile showed the greatest improvement in immunization coverage, from 58% to 77.9%, while the wealthiest quintile only improved from 84.8% to 86.0%. The SII for children who received all vaccines improved from 0.070 (95% CI: 0.061-0.078) to 0.026 (95% CI: 0.013-0.039) and RII improved from 1.13 to 1.03. Conclusion The improvement in immunization coverage between 2001 and 2014 in Nepal can mainly be attributed to the interventions targeting the disadvantaged populations. Objectif Comparer la couverture vaccinale et la repartition equitable de la couverture entre 2001 et 2014 au Nepal. Methodes Nous avons utilise des donnees provenant d'enquetes demographiques et sanitaires realisees en 2001, 2006 et 2011, ainsi que des donnees tirees d'une enquete par grappes a indicateurs multiples menee en 2014. Nous avons calcule la proportion, en pourcentage moyen, d'enfants ayant recu le vaccin bilie de Calmette et Guerin (BCG), les trois doses du vaccin antipoliomyelitique, les trois doses du vaccin contre la diphterie, la coqueluche et le tetanos (DCT) et le vaccin contre la rougeole. Afin de mesurer les inegalites entre les differents quintiles de richesse, nous avons calcule l'indice de pente d'inegalite (SII) et l'indice relatif d'inegalite (RII) dans le cadre de toutes les enquetes. Resultats De 2001 a 2014, la proportion d'enfants ayant recu tous les vaccins a l'age de 12 mois est passee de 68,8% (intervalle de confiance, IC, a 95%: 67,5-70,1) a 82,4% (IC a 95%: 80,7-84,0). Si la couverture des vaccins BCG, DCT et contre la rougeole a statistiquement augmente au cours de la periode etudiee, la proportion d'enfants ayant regu la troisieme dose du vaccin antipoliomyelitique a diminue de 93,3% (IC a 95%: 92,7-93,9) a 88,1% (IC a 95%: 86,8-89,3). [amelioration la plus importante en matiere de couverture vaccinale a ete observee au sein du quintile de richesse le plus bas (de 58%a 77,9%), lequintile le plus riche connaissant seulement une amelioration de 84,8% a 86,0%. Dans le cas des enfants ayant recu tous les vaccins, le SII est passe de 0,070 (IC a 95%: 0,061-0,078) a 0,026 (IC a 95%: 0,013-0,039) et le RII de 1,13 a 1,03. Conclusion L'amelioration de la couverture vaccinale entre 2001 et 2014 au Nepal resulte essentiellement des interventions ciblant les populations defavorisees Objetivo Comparar la cobertura de inmunizacion y la distribucion de la equidad de cobertura entre 2001 y 2014 en Nepal. Metodos Se utilizaron datos de las Encuestas de Demografia y Salud realizadas en 2001, 2006 y 2011, junto con datos de la Encuesta de Conglomerados de Indicadores Multiples de 2014. Se calculo la proporcion (en porcentaje medio) de ninos que habian recibido la vacuna del bacilo de Calmette-Guerin (BCG), tres dosis de la vacuna antipoliomielitica, tres dosis de la vacuna contra la difteria, la tos ferina y el tetanos (DPT) y la vacuna contra el sarampion. Para medir la falta de equidad entre los quintiles de riqueza, se calcularon el indice de desigualdad de la pendiente (IDP) y el indice relativo de desigualdad (IRD) en todas las encuestas. Resultados De 2001 a 2014, el porcentaje de ninos que recibieron todas las vacunas a la edad de 12 meses aumento de un 68,8% (intervalo de confianza, IC, del 95%: 67,5-70,1) a un 82,4% (IC del 95%: 80,7-84,0). Estadisticamente, si bien la cobertura de inmunizacion contra BGC, DPT y sarampion aumento durante el periodo de estudio, el porcentaje de ninos que recibieron la tercera dosis de la vacuna antipoliomielitica descendio de un 93,3% (IC del 95%: 92,7-93,9) a un 88,1% (IC del 95%: 86,8-89,3). El quintil de riqueza mas pobre fue el que mostro la mayor mejora en la cobertura de inmunizacion, de un 58% a un 77,9%, mientras que el mas rico mejoro unicamente de un 84,8% a un 86,0%. El IDP para los ninos que recibieron todas las vacunas aumento de un 0,070 (IC del 95%: 0,061-0,078) a un 0,026 (IC del 95%: 0,013-0,039) y el IRD aumento deun 1,13 a un 1,03. Conclusion La mejora de la cobertura de inmunizacion entre 2001 y 2014 en Nepal puede atribuirse principalmente a las intervenciones orientadas a los sectores demograficos desfavorecidos.

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Gale Document Number: GALE|A495033655