Mental health interventions by lay counsellors: a systematic review and meta-analysis.

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Publisher: World Health Organization
Document Type: Article
Length: 6,582 words
Lexile Measure: 1750L

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Objective To investigate the effectiveness of community-based mental health interventions by professionally trained, lay counsellors in low- and middle-income countries. Methods We searched PubMed[R], Cochrane Central Register of Controlled Trials, PROSPERO and EBSCO databases and professional section publications of the United States National Center for PTSD for randomized controlled trials of mental health interventions by professionally trained, lay counsellors in low- and middle-income countries published between 2000 and 2019. Studies of interventions by professional mental health workers, medical professionals or community health workers were excluded because there are shortages of these personnel in the study countries. Additional data were obtained from study authors. The primary outcomes were measures of post-traumatic stress disorder, depression, anxiety and alcohol use. To estimate effect size, we used a random-effects meta-analysis model. Findings We identified 1072 studies, of which 19 (involving 20 trials and 5612 participants in total) met the inclusion criteria. Hedges' g for the aggregate effect size of the interventions by professionally trained, lay counsellors compared with mostly either no intervention or usual care was -0.616 (95% confidence interval: -0.866 to -0.366). This result indicates a significant, medium-sized effect. There was no evidence of publication bias or any other form of bias across the studies and there were no extreme outliers among the study results. Conclusion The use of professionally trained, lay counsellors to provide mental health interventions in low- and middle-income countries was associated with significant improvements in mental health symptoms across a range of settings. Les interventions de sante mentale gerees par des conseillers non professionnels: revue systematique et meta-analyse Objectif Evaluer l'efficacite des interventions de sante mentale gerees au sein de la sphere communautaire par des conseillers non professionnels specialement formes dans les pays a faibles et moyens revenus. Methodes Nous avons mene nos recherches dans les bases de donnees de PubMed[R], du Registre central Cochrane des essais controles, de PROSPERO et d'EBSCO, ainsi que parmi les publications de la section professionnelle du Centre national americain du TSPT, afin d'en extraire des essais randomises controles portant sur des interventions de sante mentale gerees par des conseillers non professionnels specialement formes dans les pays a faibles et moyens revenus, publies entre 2000 et 2019. Les etudes consacrees aux interventions effectuees par des professionnels de la sante mentale, des membres du corps medical ou des agents de sante communautaires ont ete ecartees, car les pays observes manquent de personnel dans ce domaine. D'autres donnees ont ete prelevees aupres des auteurs d'etudes. Les premiers resultats etaient des mesures relatives aux troubles de stress post-traumatique, a la depression, a l'anxiete et a la consommation d'alcool. Nous avons employe un modele de meta-analyse a effets aleatoires pour evaluer les retombees. Resultats Nous avons identifie 1072 etudes; 19 d'entre elles (impliquant 20 essais et 5612 participants au total) correspondaient aux criteres d'inclusion. Le g de Hedges pour la taille de l'effet cumule des interventions gerees par des conseillers non professionnels specialement formes, compare la plupart du temps avec l'absence d'intervention ou les soins habituels, s'elevait a -0,616 (intervalle de confiance de 95%: -0,866 a -0,366). Ce resultat temoigne d'un effet non negligeable, de taille moyenne. Il n'existait aucune preuve indiquant un biais de publication ou toute autre forme de biais dans les etudes, et les resultats ne laissaient transparaitre aucune valeur extreme atypique. Conclusion Le recours a des conseillers non professionnels specialement formes pour effectuer des interventions de sante mentale dans les pays a faibles et moyens revenus a entraine une amelioration significative des symptomes dans de nombreuses situations. Intervenciones de salud mental realizadas por consejeros no profesionales: una revision sistematica y un metanalisis Objetivo Investigar la eficacia de las intervenciones de salud mental basadas en la comunidad y llevadas a cabo por asesores no especializados con formacion profesional en paises con ingresos bajos y medios. Metodos Se realizaron busquedas en las bases de datos PubMed[R], el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), PROSPERO y EBSCO y en las publicaciones de la seccion profesional del National Center para TEPT de los Estados Unidos para obtener ensayos controlados aleatorios de intervenciones de salud mental realizadas por consejeros legos con formacion profesional en paises con ingresos bajos y medios, publicados entre 2000 y 2019. Se excluyeron los estudios de intervenciones realizadas por trabajadores profesionales de la salud mental, profesionales medicos o trabajadores de la salud de la comunidad porque hay escasez de este personal en los paises de estudio. Se obtuvieron datos adicionales de los autores de los estudios. Los resultados primarios fueron medidas de trastorno de estres postraumatico, depresion, ansiedad y consumo de alcohol. Para estimar el tamano del efecto, se utilizo un modelo de metanalisis de efectos aleatorios. Resultados Se identificaron 1072 estudios, de los cuales 19 (con 20 ensayos y 5612 participantes en total) cumplieron los criterios de inclusion. El g de Hedges para el tamano del efecto agregado de las intervenciones realizadas por asesores no especializados con formacion profesional en comparacion con la mayoria de las veces de ninguna intervencion o la atencion habitual fue de -0,616 (intervalo de confianza del 95%: -0,866 a -0,366). Este resultado indica un efecto significativo de tamano medio. No hubo evidencia de sesgo de publicacion o cualquier otra forma de sesgo en los estudios, asi como tampoco hubo valores extremos entre los resultados de los estudios. Conclusion El uso de asesores no especializados con formacion profesional para realizar intervenciones de salud mental en paises con ingresos bajos y medios se asocio con mejoras significativas en los sintomas de salud mental en una serie de entornos.

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Gale Document Number: GALE|A675461481