Douleurs abdominales causees par une appendagite epiploique.

Une femme de 39 ans, d'un indice de masse corporelle de 25,8, se presente a la clinique de medecine interne avec une douleur abdominale au quadrant inferieur gauche, des ballonnements abdominaux et des mictions frequentes depuis 5 jours. La douleur est sourde, non irradiante et persistante; elle s'intensifie lors de la miction, de la marche et du rire, mais non lors des repas. C'est la premiere fois que la patiente ressent des symptomes de ce type. Elle n'a aucun vomissement, fievre, diarrhee, constipation ou hematochezie et ses signes vitaux sont normaux. Elle presente une sensibilite localisee, sans douleur de rebond, dans le quadrant inferieur gauche de l'abdomen, qui ne s'intensifie pas lors de la contraction de la paroi abdominale (test de Carnett negatif). La tomodensitometrie montre une masse graisseuse en forme de fuseau d'une longueur de 3 cm adjacente au colon sigmoide et delimitee par un lisere en forme d'anneau de forte absorption (anneau hyperdense; figure 1) ainsi qu'une inflammation autour de la masse s'etendant jusqu'a la vessie....